Dureri metatarsiene.

dureri metatarsiene

Metatarsalgia (inclusiv sindromul Morton)

Sportivii care participa la activitati de impact care implica extremitatile inferioare prezinta adesea leziuni ale talpii, incluzind metatarsalgia. Metatarsalgia este o conditie care afecteaza oasele si articulatiile metatarsiene. Este localizata cel mai adesea la primul cap metatarsian.

Exista doua oase sesamoide sub primul cap metatarsian. A doua localizare ca frecventa a durerii este sub al doilea metatarsian. In dureri metatarsiene conditie frecventa a plantei, unul sau mai multe capete metatarsiene devin inflamate si dureroase, de obicei prin presiunea excesiva exercitata pe o perioada lunga de timp.

Metatarsalgia debuteaza cu durere acuta, recurenta. Este determinata de pantofii incomozi cu tocuri inalte si cu botul ascutit, strimt.

Pantofii cu virful mic forteaza zona degetelor intr-un spatiu mic. Acest fenomen inhiba procesul de ambulatie si conduce la disconfortul extrem al plantei. Alti factori care pot determina presiune excesiva in zona degetelor care sa cauzeze metatarsalgie cuprind pantofii cu tocuri inalte sau sporturile dureri metatarsiene impact pe planta.

De asemenea, procesul de imbatrinire determina subtierea paniculului de grasime al plantei facind-o succeptibila la durere. Primul pas in tratarea metatarsalgiei este determinarea cauzei durerii.

dureri metatarsiene

Daca incaltamintea strimta este cauza durerii aceasta trebuie schimbata. Incaltamintea cu virful incapator este ideala pentru a trata metatarsalgia. Dispozitivele ortotice pot ameliora durerea prin distributia acesteia pe zone mai tolerante.

dureri metatarsiene

Alte produse recomandate sunt bandajele de presiune si pernutele. Cauzele si patogenia metatarsalgiei Piciorul este adesea lezat in timpul sporturilor care implica incarcare repetata de presiune asupra talpii.

Metatarsalgia- tratament conservator si chirurgical

Precum si in alte sindroame de suprautilizare mecanica, aceasta conditia poate fi rezultatul unei alterari in biomecanica normala care a determinat distributia anormala intre capetele metatarsiene. Stresul dureri metatarsiene conduce la iritarea cronica si inflamatia periostului si a tesuturilor adiacente. Greutatea corpului este transferata piciorului prin gravitatie. Dureri metatarsiene transfer de forta este crescut asupra talpii in timpul parcurgerii distantelor lungi prin mers sau alergat.

Studiile de presiune arata ca alergatorii isi petrec cea mai mare durata din timp pe talpa in timpul alergatului. Sportivii care participa la sporturi de impact care implica alergatul si sariturile sunt la risc crescut de leziuni ale talpii. Urmatorii factori pot contribuii la presiunea excesiva localizata asupra talpii: nivel inalt de activitate, capete metatarsiene proeminente extensori rigizi ai degetelor, flexori slabi ai degetelor deformare in ciocan a degetelor tendon achilean rigid, pronatie excesiva deformare in equinus si picior strimb.

Unele conditii anatomice pot predispune persoanele la probleme ale durere în articulația cotului și ligamente piciorului: piciorul de tip pes cavus cu arcada a talpii inalta, determina frecvent durere metatarsiana persoanele cu deget Morton prezinta os metatarsian scurt, echilibrul normal al talpii este tulburat modificarile iatrogene dupa interventii chirurgicale, precum osteotomiile pot modifica anatomia piciorului rezultind o distributie inegala a fortelor si metatarsalgie.

dureri metatarsiene

Deformarea in deget de ciocan determina metatarsalgie deoarece virful pantofului impinge degetul in jos, apasind pe capetele metatarsiene. Semne si simptome ale metatarsalgiei Principalul simptom al metatarsalgiei este durerea la unul dintre capetele metatarsiene. Durerea difuza a talpii si regiunii medii a piciorului sunt prezente frecvent la asportivii cu conditii inflamatorii. Durerea este tipic agravata in timpul dureri metatarsiene si dureri metatarsiene in faza de propulsie.

Un debut gradat, cronic este mai comun decit prezentarea acuta.

Simptomele cronice pot fi graduale pe perioada a 6 luni. Neuromul Morton interdigital produce simptome de metatarsalgie prin iritatie si inflamatia nervilor digitali localizati in spatiul dintre capetele metatarsiene.

Pacientii cu neuron Morton pot acuza parestezii si durere in degete. Termenul de neuron Morton este impropriu deoarece nu exista cu adevarat un neuron. Leziunea rezulta dintr-o neuropatie de incarcerare mecanica. Examenul fizic cuprinde urmatoarele: sensibilitate palpabila intr-un punct la capatul distal al grasimii metatarsiene plantare durere si sensibilitate pe suprafata plantara a capetelor metatarsiene formarea de calus - keratoza plantara absenta durerii in spatiul interdigital ajuta la evaluarea existentei unui neurom pacientii cu neurom interdigital prezinta sensibilitate maxima intre spatiile metatarsiene pierderea senzatiilor poate fi prezenta la degetele adiacente la pacientii cu neurom interdigital compresia intre capetele metatarsiene produce un clic dureros cunoscut drept semnul Dureri metatarsiene.

Complicatii ale metatarsalgiei Necroza avasculara Freiberg poate aparea prin etiologie vasculara, congenitala sau traumatica. O leziune sportiva nu poate dureri metatarsiene singura cauza a necrozei avasculare, totusi stresul mecanic asupra talpii prin sporturile de impact precipita o predispozitie anterioara a conditiei.

Progresia la leziuni ligamentare poate rezulta printr-o deformare, instabilitate articulara si dislocare a degetelor. Pierderea flexibilitatii poate conduce la redoare cronica si limitarea miscarilor.

Evolutia metatarsalgiei Pacientul se poate reintoarce la functia sa sportiva in functie de natura leziunii si de sportul practicat.

Metatarsalgia

Rezolutia deficitelor patologice asociate cu leziunea cuprinde restaurarea flexibilitatii, a rezistentei, nutritie adecvata, aerobica si proprioceptie.

Accelerarea activitatilor fizice este gradata si cu incalzire prealabila. Intoarcerea la sportul practicat expune pacientii la aceleasi conditii traumatice care au determinat leziunea initiala. De aceea pacientii trebuie sa fie complet vindecati, fara simptome si pregatiti pentru a suporta stresul si trauma asociate sportului. Diagnostic Studii de laborator Desi apar diferite clinic de leziunile traumatice ale primei articulatii metatarsofalangiene, guta se prezinta cu durere la baza primului deget.

dureri metatarsiene

Testarea nivelului de acid uricrata de sedimentare a eritrocitelor si proteina C reactiva pot fi utile pentru a exclude artrita gutoasa si alte conditii reumatologice.

In alte cazuri studiile de laborator nu aduc beneficii in evaluarea metatarsalgiei.

Metatarsalgia – ce este si cum poate fi prevenita / tratata

Studii imagistice Radiografia de supraveghere este indicata ca test imagistic initial si poate fi de ajutor in excluderea altor vlab glucozamină și condroitină ale durerii de talpa.

Se recomanda radiografii seriate si scintigrame pentru dureri metatarsiene exclude o fractura de stres. Ultrasonografia aduce informatii utile asupra conditilor patologice posibile care pot fi responsabile pentru durerea din regiunea metatarsiana a piciorului, incluzind bursitaneuromul si epansamentul articular.

Rezonanta magnetica este o modalitate imagistica importanta, noninvaziva in detectarea si diagnosticarea numeroaselor cauze de durere in regiunea metatarsiana incluzind conditiile determinate de trauma, afectiuni circulatorii, artrite, neuropatii si dezechilibre mecanice. Dureri metatarsiene diferential.

Asevedeași