Medicină comună homlionrevman.

STUDII PRIVIND ADDICȚIA INTERNET: SINTEZE

Medicină moleculară Abstract Nu a fost definit rolul factorului 1 de transcripție tiroidian TTF-1 în diagnosticul adenocarcinoamelor pulmonare metastatice în epuizii pleurale, pericardice și peritoneale. Acest studiu a urmărit să evalueze precizia generală de diagnosticare a TTF-1 pentru adenocarcinoamele pulmonare metastatice în pleura sau alte efuze.

S-au utilizat curbele caracteristice caracteristice pentru funcționarea receptorului SROC pentru a evalua performanța generală a testului TTF O căutare sistematică a relevat 20 de studii care au inclus un total de subiecți în această meta-analiză.

Browser incompatibil

Aria medicină comună homlionrevman sub curba SROC a fost de 0, TTF-1 prezintă un potențial semnificativ ca marker de diagnosticare pentru diferențierea pulmonară metastatică de adenocarcinoamele non-pulmonare în pleura sau alte efuze. Aceste rezultate justifică studii mai ample, mai riguroase pentru a confirma un astfel de rol de diagnosticare.

Introducere Adenocarcinomul a devenit cel mai frecvent tip histologic de cancer pulmonar, aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer pulmonar sunt diagnosticați cu adenocarcinom, iar incidența este în creștere rapidă la nivel mondial 1, 2.

Adenocarcinoamele pulmonare metastatice se manifestă adesea ca efuze pleurale, în timp ce unele cazuri prezintă efecte pericardice sau peritoneale 3. Este important să se identifice situsul primar al adenocarcinoamelor în epurări pleurale, pericardice și peritoneale, deoarece aceste informații conduc la tratarea și managementul bolii, precum și la evaluarea prognosticului 4. Cu toate acestea, identificarea originii adenocarcinomului poate fi dificilă; de exemplu, este dificil sau chiar imposibil să se diferențieze adenocarcinoamele pulmonare metastatice de adenocarcinoamele non-pulmonare pe baza probelor de morfologie și efuziune 5.

Examinarea citologică pozitivă poate sugera prezența bolilor maligne, dar nu poate indica locul primar al adenocarcinomului. Imunostainingul poate ajuta la identificarea locului de origine, dar majoritatea markerilor adenocarcinomului nu sunt specifici pentru organe. Acest lucru evidențiază necesitatea obținerii mai multor indicatori biologici specifici pentru adenocarcinoamele pulmonare pentru a distinge pulmonarul metastatic de adenocarcinoamele non-pulmonare în pleure, pericardiene și peritoneale 6, 7.

Factorul 1 de medicină comună homlionrevman tiroidian TTF-1 este un factor de transcripție conținând homeodomain selectiv exprimat în tiroidă, diencefalon și plămân 8. TTF-1 joacă, de asemenea, un rol în diagnosticarea efuziunii maligne Studiile sugerează că TTF-1 este un biomarker potențial pentru diferențierea adenocarcinoamelor pulmonare de adenocarcinoamele non-pulmonare în pleurură sau în alte efuze 11, 12, 13, dar rezultatele acestor studii nu au fost întotdeauna coerente.

Prin urmare, am analizat meta-analiza dovezilor disponibile privind dacă TTF-1 poate distinge adenocarcinoamele pulmonare metastatice de adenocarcinoamele non-pulmonare în pleurale sau alte efuzii.

medicină comună homlionrevman Tratamente de artrită la șold

Material si metode Această meta-analiză a fost efectuată și raportată în conformitate cu instrucțiunile din Articolele de raportare preferate pentru revizuiri sistematice, declarația de metaanaliză și metodele recomandate de Grupul de lucru Accuracy Test for Diagnostic Test Cochrane 14, Nu a fost nevoie de aprobarea consiliului de evaluare instituțională pentru această meta-analiză retrospectivă. Căutarea literaturii Doi anchetatori Y.

Shen și C. S-au verificat, de asemenea, listele de referință ale studiilor incluse și articolelor de revizuire pentru a identifica studii suplimentare.

Selectarea studiilor eligibile Un studiu a fost inclus dacă îndeplinea următoarele criterii: i a examinat capacitatea TTF-1 de a diferenția adenocarcinoamele pulmonare metastatice de adenocarcinoamele non-pulmonare la om; ii a analizat epuizii pleurale, pericardice și peritoneale ca probe; iii a raportat suficiente date pentru a permite calcularea ratelor reale pozitive TPfals pozitive FPfals negative FN și negative negative TN ; iv a raportat determinarea definitivă a adenocarcinoamelor pulmonare metastatice și a adenocarcinoamelor non-pulmonare, utilizând metode standard de aur; și v a fost un studiu original de cercetare publicat în engleză sau chineză.

Au fost excluse lucrările conferinței și studiile publicate doar ca rezumate. Pentru a evita tendința de selecție, am exclus, de asemenea, studii care implică mai puțin de 20 de pacienți.

În cazul în care mai multe articole se refereau la aceleași subiecte, au fost utilizate numai rezultatele publicării cu cel mai mare eșantion. Extragerea datelor Doi comentatori Y.

Pang au identificat independent studii eligibile și au extras date privind metodologia, caracteristicile și precizia de testare a studiului utilizând un formular standardizat de extracție. Datele extrase au fost: numele primului autor, anul publicării, țara, tipurile de efuzie seroasă, metoda de preparare a probei, metoda de imunizare a TTF-1, clona și diluția anticorpilor și două tabele TP, TN, FP și FN. Informații detaliate despre controalele cu adenocarcinomul non-pulmonar au fost, de asemenea, medicină comună homlionrevman.

Evaluarea calității metodologice Aceiași doi evaluatori Y. Pang au evaluat calitatea studiilor selectate utilizând criteriile de evaluare a calității în cadrul studiilor de precizie diagnostice-2 QUADAS-2care acoperă patru domenii-cheie pentru evaluarea riscului de părtinire și aplicabilitatea rezultatele studiului. Orice discrepanță dintre cei doi autori Y. Pang în timpul selecției studiului, a extragerii de date sau a evaluării calității a fost rezolvată prin discuții cu un al treilea autor K.

O curbă ROC SROC rezumativă care acoperă toate studiile a fost reprezentată folosind datele privind sensibilitatea și specificitatea pentru un singur prag de testare din fiecare studiu. Efectul de eterogenitate a fost măsurat utilizând testul Q și indicele de incoerență I2. Pasajul lui Deeks a fost folosit pentru a detecta tendința de publicare Rezultate Căutarea sistematică de baze de date a literaturii și căutarea manuală a listelor de medicină comună homlionrevman în revizuirile și studiile relevante a identificat 20 de studii care examinează precizia diagnosticului TTF-1 în pleurură sau alte efuze la pacienții cu adenocarcinoame pulmonare metastatice 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, Studiile au fost excluse deoarece nu erau studii de diagnosticare, nu au raportat suficiente date pentru a construi tabele de 2 × 2 sau au amestecat alte tipuri de cancer cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase.

Procesul de selectare a studiilor eligibile pentru includere este prezentat în figura 1. Tabelul 1.

Premio Nobel de Medicina 2020

Opt studii au analizat efuziunea pleurală; patru studii, efuziune pleurală, efuziune pericardică și ascite; alte patru studii, efuziune pleurală și ascite; două studii, menționate doar ca efuze seroase; un studiu, efuziune pleurală și efuziune pericardică; și un studiu, dureri de umăr cu apăsări efuziunea pericardică. Doar două studii au implicat analiza probelor de frotiu 25, 34 ; restul se bazează pe analiza blocurilor celulare.

  1. Tratamentul articular cu condroxid
  2. Practica medical bazat pe evidene

Tabelul 2 rezumă conceptele individuale ale studiilor și dureri severe ale umerilor pentru performanța diagnostică a TTF Douăsprezece studii au folosit imunohistochimia pentru a detecta TTF-1, în timp ce restul opt au folosit imunocitochimia.

Analizele diluțiilor de la la 1: au fost utilizate în studiile incluse, în timp ce cinci nu au raportat factori de diluare.

ORDIN 06/06/ - Portal Legislativ

Toate studiile au definit colorarea nucleară drept pozitivă. Tabelul suplimentar 1 rezumă informațiile clinice ale pacienților cu adenocarcinoame non-pulmonare. Am aplicat cele patru criterii ale QUADAS-2 selecția pacienților, testul index, standardul de referință, flux și calendar studii în meta-analiza noastră.

medicină comună homlionrevman tratament eficient pentru durerile articulare

Răspunsul "Da" a fost dat dacă criteriul a fost îndeplinit, "Neclar" dacă împlinirea era neclară și "Nu" dacă criteriul nu a fost îndeplinit. Pe baza acestor răspunsuri, riscul de prejudecăți pentru fiecare criteriu a fost clasificat ca fiind scăzut, ridicat sau neclar. Pe baza primelor trei domenii, a fost evaluată și aplicabilitatea rezultatelor. Calitatea studiilor incluse a fost în general bună, dar trei studii 19, 21, 27 au prezentat un risc ridicat de părtinire din cauza medicină comună homlionrevman de selecție a pacientului.

Selectarea pacientului: descrie metodele de selecție a pacientului; Textul indexului: Descrieți testul indexului și modul în care a fost efectuat și interpretat; Standard de referință: Descrieți standardul de referință și modul în care a fost efectuat și interpretat; Flux și timp: Descrieți toți pacienții care nu au primit testele index sau standardul de referință sau care au fost excluși din tabelul 2 × 2 și descrie intervalul și intervențiile dintre testele index și standardul de referință.

TezaDoctorat_SoranaBolboaca[1]

De la Ann Intern Med, ; 8 : Acest lucru sugerează o eterogenitate ridicată printre studiile incluse, deci o meta-regresie a fost efectuată pentru a identifica posibilele surse de eterogenitate. Meta-regresia a inclus șase covariate: i țara de origine Asia și non-Asia ; ii metoda de testare TTF-1 imunohistochimie vs. Mărimea completă Testarea de asimetrie a plotului de funie a lui Deeks a fost utilizată pentru a evalua probabilitatea apariției părtinitoare a publicării în 20 de studii incluse.

Valoarea P nesemnificativă statistic de 0, 11 pentru coeficientul de înclinare sugerează simetria datelor și probabilitatea scăzută a tendinței de publicare. Imagine de dimensiune completă Discuţie Diagnosticarea adenocarcinomului pulmonar pe baza histologiei rezecției este în mod normal simplă, dar diagnosticarea adenocarcinoamelor pulmonare metastatice pe baza probelor de efuziune poate fi extrem de provocatoare 5, 6.

Biomarkerii disponibili în epuizii se diferențiază slab între adenocarcinoamele pulmonare și adenocarcinoamele non-pulmonare.

În cazul în care aceste informaţii nu sunt publice, se depune o declaraţie pe propria răspundere a deţinătorului de APP, obţinându-se acelaşi număr de puncte. Cele 26 de state membre ale UE pentru care trebuie dovedită compensarea sunt

TTF-1 a apărut ca un biomarker candidat promițător, dar studiile privind performanța sa de diagnosticare au dat rezultate contradictorii 11, 12, Meta-analiza noastră este întărită prin utilizarea unui protocol standard, criterii stricte de includere, extragerea standardizată a datelor, evaluatori independenți și un model bivariat cu efecte aleatorii Meta-analiza noastră a dovezilor disponibile sugerează că TTF-1 poate prezice cu exactitate dacă o celulă de adenocarcinom provine dintr-un situs pulmonar sau non-pulmonar.

Cu toate acestea, TTF-1 probabil nu poate sta singuri și ar trebui să fie utilizat împreună cu alte markere. Aceste constatări sugerează că TTF-1 este un marker foarte specific al adenocarcinomului pulmonar de origine pleurală și alte efuze. Curba SROC, care evaluează performanța generală a testelor prin arătarea compromisului dintre sensibilitate și specificitate 40, a avut o ASC de 0, 96, sugerând o precizie generală ridicată.

Meta-analiza polimorfismului BDNF Val66Met în tulburarea depresivă majoră: efectele de gen și etnie

Un alt indicator al preciziei diagnostice este DOR, care combină datele de sensibilitate și specificitate într-un singur medicină comună homlionrevman cuprins între 0 și infinit, cu valori mai mari care indică o performanță mai bună a testelor discriminatorii. Mean DOR în meta-analiza noastră a fost de75, sugerând că evaluarea TTF-1 ar trebui să fie utilă în diagnosticul adenocarcinoamelor pulmonare metastatice.

Valoarea PLR globală de 78, 16 sugerează că pacienții cu adenocarcinoame pulmonare metastatice au o șansă de aproximativ 78 ori mai mare de a da un rezultat pozitiv TTF-1 decât pacienții fără adenocarcinoame pulmonare metastatice. Sensibilitatea relativ scăzută a TTF-1 la identificarea celulelor adenocarcinomului pulmonar metastatic în probele de efuziune înseamnă că probabil nu este suficient de fiabilă pe cont propriu.

În schimb, ar trebui să fie utilizat împreună cu alte markere. De exemplu, combinarea TTF-1 și napsin A a determinat o mai mare sensibilitate și precizie decât TTF-1 singur medicină comună homlionrevman identificarea adenocarcinoamelor pulmonare metastatice Antigenul carcino-embrionic este adesea vizat în timpul imunocalorizării adenocarcinomului pulmonar metastatic în pleura sau în alte efuzii 41, astfel incluzând TTF-1 medicină comună homlionrevman cadrul unui medicină comună homlionrevman de markeri de imunozălzire cum ar fi CEA și napsin A, poate crește sensibilitatea și specificitatea globală, precizia generală.

Deși TTF-1 poate juca un rol în identificarea efuziunilor maligne, compararea performanței diagnostice a TTF-1 cu cea a markerilor tumorali clasici cum ar fi CA și factorul de creștere endotelial vascular VEGF este dificilă, deoarece cele două tipuri de biomarker servesc scopuri diferite.

medicină comună homlionrevman unde să tratezi sinovita articulației

Imunostaining pentru TTF-1 se face în primul rând pentru a determina sursa de celule maligne. Examinarea markerilor cum ar fi CA medicină comună homlionrevman VEGF sau folosirea altor instrumente de diagnostic, cum ar fi biopsia pleurală percutană și biopsia direcționată cu VATS, se face pentru a determina dacă efuziunile sunt maligne sau benigne 42, 43, 44, În această meta-analiză, un singur caz de carcinom tiroidian a fost raportat la pacienți cu adenocarcinoame non-pulmonare.

medicină comună homlionrevman preparare articulară scumpă

Rezultatele noastre metaanalizate au indicat o asociere între TTF-1 și prezența adenocarcinoamelor pulmonare metastatice, ceea ce implică faptul că TTF-1 poate contribui la astfel de metastaze.

Winslow și colab. În practica clinică, combinația dintre expresia TTF-1 și mutațiile EGFR, în special mutațiile din exonul 21, poate orienta tratamentul clinic în timp util pentru adenocarcinoamele pulmonare Studiile viitoare ar trebui să examineze modul în care TTF-1 funcționează în căile de reglementare și de semnalizare legate de adenocarcinomul pulmonar.

În același timp, cercetătorii și clinicienii nu ar trebui să-și exagereze interpretările expresiei TTF-1, care ar trebui luate în considerare numai atunci când sunt prezente celulele maligne.

STUDII PRIVIND ADDICȚIA INTERNET: SINTEZE

Într-adevăr, cerința pentru celulele maligne limitează sensibilitatea diagnostică și semnificația clinică a TTF-1 și o deosebește de analizele bazate pe ADN-ul tumoral circulant sau markerii tumorali clasici. Tehnicile standardizate pentru detectarea TTF-1 ar trebui stabilite pentru a maximiza utilitatea clinică a acestui biomarker.

Studiile trebuie să medicină comună homlionrevman cu rigurozitate dacă imunohistochimia sau imunocitochimia este superioară, iar diluția anticorpului primar trebuie optimizată. Factorii de diluție în studiile efectuate în această meta-analiză au variat de la la 1: De asemenea, poate fi posibilă îmbunătățirea sensibilității sau specificității colorării medicină comună homlionrevman prin optimizarea valorilor limită de anticorpi Constatările acestei meta-analize ar trebui interpretate cu prudență din cauza mai multor limitări.

În timp ce criteriile noastre de includere și excludere stricte ar fi putut ajuta la reducerea tendinței de selecție, acestea au dus la un set final relativ mic de studii pentru care puterea statistică poate fi insuficientă pentru a trage concluzii definitive despre capacitatea TTF-1 de a discrimina adenocarcinoamele pulmonare metastatice de la metastaze - adenocarcinoamele pulmonare în pleura sau alte efuze.

De exemplu, am inclus numai studii publicate în engleză și chineză într-un număr relativ mic de baze de date.

medicină comună homlionrevman durere bruscă în articulația umărului

Rezultatele noastre pot fi părtinitoare prin omisiunea noastră de studii nepublicate, studii publicate în alte limbi și studii publicate în reviste care nu au fost indexate în bazele de date pe care le-am căutat. În plus, am detectat o eterogenitate substanțială în cadrul studiilor incluse, pentru care nu am reușit să identificăm cauzele care utilizează meta-regresia. Studiile viitoare ar trebui să vizeze o mai mare rigoare pentru a reduce riscul de părtinire.

STUDII DE ADICȚIE PE INTERNET: REZUMATE - Brain On Your Porn

Datele noastre oferă dovezi suplimentare că TTF-1 este un marker util pentru a inflamație infecțioasă a genunchiului adenocarcinomul metastazat al plămânului de adenocarcinomul non-pulmonar în specimene de pleurură sau alte efuze. Valoarea diagnosticului factorului-1 de transcripție tiroidiană pentru metastaze pleurale sau alte seroase ale adenocarcinomului pulmonar: o meta-analiză.

Informatie suplimentara.

Asevedeași